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甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案(第二版)

作者：　|　來源：衛(wèi)生部網(wǎng)站　|　發(fā)布日期：09-11-04 09:00:08　| 點(diǎn)擊次數(shù)：[]　|　文字調(diào)整[大][中][小]

　　本方案是在《甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案(第一版)》基礎(chǔ)上，為應(yīng)對(duì)我國(guó)甲型H1N1流感疫情形勢(shì)的變化，進(jìn)一步完善當(dāng)前流感監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)掌握流感流行趨勢(shì)、病毒變異及耐藥性等情況修訂而成。
　　一、流感樣病例哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)
　　全國(guó)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要繼續(xù)按照《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》、《2009年擴(kuò)大流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目管理方案》(衛(wèi)疾控發(fā)〔2009〕76 號(hào))及其附件的技術(shù)環(huán)節(jié)要點(diǎn)開展流感樣病例監(jiān)測(cè)工作。
　　(一)監(jiān)測(cè)病例定義。
　　流感樣病例：發(fā)熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者，同時(shí)缺乏其他實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。
　　(二)監(jiān)測(cè)時(shí)間。
　　所有國(guó)家級(jí)流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室均開展全年流感監(jiān)測(cè)。
　　(三)監(jiān)測(cè)診室的設(shè)置。
　　1.城市綜合醫(yī)院在內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門診和(或)兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診開展流感樣病例的監(jiān)測(cè)。
　　2.城市兒童醫(yī)院在兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診和(或)發(fā)熱門診開展流感樣病例的監(jiān)測(cè)。
　　3.內(nèi)科門診開展流感樣病例監(jiān)測(cè)的診室應(yīng)包括所有內(nèi)科診室。
　　4.如哨點(diǎn)醫(yī)院兒內(nèi)科門診有細(xì)分的科室，兒內(nèi)科門診開展流感樣病例監(jiān)測(cè)的診室應(yīng)包括所有兒內(nèi)科診室。
　　(四)流感樣病例的報(bào)告。
　　1.哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)診室的醫(yī)務(wù)人員，按照流感樣病例的定義，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，由哨點(diǎn)醫(yī)院主管科室每日收集、匯總后，每周一負(fù)責(zé)將本院各監(jiān)測(cè)診室數(shù)據(jù)錄入到“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。
　　2.流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每個(gè)監(jiān)測(cè)診室的產(chǎn)生來源必須一致。
　　3.哨點(diǎn)醫(yī)院自行安排主管科室。
　　(五)流感樣病例標(biāo)本采集。
　　1.采樣對(duì)象：發(fā)病3天內(nèi)且沒有服用過抗病毒藥物的流感樣病例。
　　2.哨點(diǎn)醫(yī)院每周采集20-30份標(biāo)本，標(biāo)本采集量應(yīng)均衡分布，避免集中、突擊采樣；可每間隔1天采樣(每天采集標(biāo)本7-10份)或每天采樣(每天采集標(biāo)本4-6份)。標(biāo)本采集后應(yīng)在4℃條件下保存，每周至少向網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室送檢標(biāo)本兩次。
　　(六)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
　　1. 流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到哨點(diǎn)醫(yī)院的常規(guī)監(jiān)測(cè)標(biāo)本后，要求在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理和核酸檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本在符合生物安全和檢測(cè)條件的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行流感病毒的分離和鑒定。所有流感毒株送省級(jí)疾控中心保存、鑒定。各省級(jí)疾控中心須將所有血凝(HA)滴度≥8的甲型H1N1流感毒株(包括季節(jié)性流感病毒)送至國(guó)家流感中心，每株病毒培養(yǎng)液不低于3毫升。毒株寄送應(yīng)在采集標(biāo)本后1個(gè)月內(nèi)完成。
　　2. 各省級(jí)疾控中心和其他符合生物安全和檢測(cè)條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，要開展甲型H1N1流感標(biāo)本病毒分離工作。
　　3.各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)于不能區(qū)分型別或亞型的毒株和陽(yáng)性標(biāo)本要在48小時(shí)內(nèi)送國(guó)家流感中心。
　　4.實(shí)驗(yàn)完成24小時(shí)內(nèi)將標(biāo)本信息和核酸檢測(cè)、病毒分離鑒定結(jié)果錄入“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。
　　5.流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理和核酸檢測(cè)，并在符合生物安全和檢測(cè)條件的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成流感病毒的分離鑒定。血凝(HA)滴度≥8的甲型H1N1流感毒株須送至國(guó)家流感中心，病毒培養(yǎng)液量不低于3毫升/株。標(biāo)本采集后4周內(nèi)要完成毒株寄送。每起暴發(fā)疫情至少對(duì)5份核酸檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本開展病毒分離，如采集標(biāo)本數(shù)小于5份，對(duì)全部標(biāo)本均進(jìn)行病毒分離。
　　二、暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)
　　(一)暴發(fā)定義。
　　指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的急性發(fā)熱呼吸道感染病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)為季節(jié)性流感或甲型H1N1流感疫情。

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