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1、項目名稱：通過培訓綜合醫(yī)院的結防醫(yī)生督導綜合醫(yī)院肺結核病人和可疑肺結核病人的報告、查痰和轉診來提高病人發(fā)現(xiàn)率。
2、項目目標和服務宗旨
2.1項目目標
基線：以
2006年為基礎，項目地區(qū)發(fā)現(xiàn)并免費治療管理新發(fā)涂陽肺結核病病人430例，預測將治愈366例。
目標：在項目執(zhí)行年，項目地區(qū)新余市將發(fā)現(xiàn)并免費治療管理新發(fā)涂陽肺結核病人
530例，其中422例缺醫(yī)少藥病人；渝水區(qū)377例，其中300例缺醫(yī)少藥病人，分宜縣153例，其中122例缺醫(yī)少藥病人。到2008年12月底為止，應報告治愈新發(fā)涂陽肺結核病人467例，即新發(fā)涂陽肺結核病人治愈率達88％及以上。項目地區(qū)目標任務詳見附件1、附件2。
2.2服務宗旨
2.2.1通過綜合醫(yī)院實行結核病報告、轉診和追蹤、以提高病人發(fā)現(xiàn)，在2006年基線基礎上項目應增加發(fā)現(xiàn)100例新發(fā)涂陽肺結核病人，增加治愈新發(fā)涂陽肺結核病人加權數(shù)為140例。
2.2.2加強干預，改善結核病例轉診政策和就醫(yī)環(huán)境，探索建立有效、可行的轉診機制。進一步規(guī)范綜合醫(yī)院肺結核病人查痰、報告、轉診工作，轉診率達98％。
2.2.3加強綜合醫(yī)院、結防機構查痰工作，查痰率達95％。
3、項目地區(qū)
項目覆蓋全市
2個縣（區(qū)），人口113萬，渝水區(qū)、分宜縣均為二類項目地區(qū)。
4、項目實施時間
項目實施一年，
2007年7月1日至2008年6月30日。
5、項目實施原則
fidelis項目與世行貸款/英國贈款結核病控制項目、全球基金第四輪結核病控制項目結合實施，為全市結核病控制規(guī)劃服務。
6、市、縣（區(qū)）工作職責
市級成立
fidelis項目辦公室設市疾控中心結防科內，負責制定全市fidelis項目實施方案，并組織縣（區(qū)）fidelis項目的實施，將項目每月任務指標分解到縣（區(qū)），并于2007年6月15日之前上報省項目辦。開展督導，加強監(jiān)測，定期上報省項目辦公室工作報表。
縣（區(qū)）認真實施
fidelis項目，加強綜合醫(yī)院可疑肺結核病人查痰，轉診工作，按要求進行病人發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作，認真填寫結防工作三個登記本，做好每例病人的缺少醫(yī)療服務情況評估表的填寫工作，對網(wǎng)絡直報應追蹤肺結核病人情況進行上報，開展相關培訓，定期召開有關會議，加強對綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)、村醫(yī)院工作的督導，定期完成并上報市疾控中心各種工作報表；接受上級工作檢查。
縣、區(qū)結防機構參比實驗室的所有陽性痰涂片均必須保存至
2008年12月。
7、項目主要活動內容
7.1在執(zhí)行已制定的結核病防治技術規(guī)范基礎上，突出實施項目技術路線。
項目主要技術路線是加強疾控部門與醫(yī)療部門的工作配合，通過激勵機制和監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范醫(yī)療部門肺結核病人查痰、報告、轉診工作，提高肺結核病人發(fā)現(xiàn)率。
項目挑選和培訓綜合醫(yī)院中的衛(wèi)生保健工作者作為結核病督導醫(yī)生，負責綜合醫(yī)院可疑肺結核病人的報告、查痰和轉診。項目通過全省已建立傳染病報告系統(tǒng)來追蹤未能從醫(yī)院轉診到結核病防治機構的病人，促使其轉診并到位，并通過加強綜合醫(yī)院和結防機構的查痰工作，以提高病人發(fā)現(xiàn)率。具體的轉診工作做法是：（
1）首先要求綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院內部建立可疑肺結核病人登記、報告制度，所有報疫科室（檢驗科、放射科、內科門診、住院部、傳染科）每日登記并轉出病人，經(jīng)培訓的結防督導醫(yī)生每日收集并進行網(wǎng)絡報告及轉診登記。（2）綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院與結防機構建立轉診工作機制，綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生開出轉診單一聯(lián)交病人，一聯(lián)留下，一聯(lián)交結防機構（或打電話給結防機構），結防機構收到轉診單后落實病人追蹤診斷、治療、管理。（3）要求結防機構每周二次檢查綜合醫(yī)院轉診登記本，對應轉診而未轉診的病人進行統(tǒng)計并上報當?shù)匦l(wèi)生局，請衛(wèi)生局給予批評糾正。（4）在加強轉診工作的同時，對所有醫(yī)療單位網(wǎng)絡報告的肺結核病人、可疑肺結核病人進行追蹤。一方面是結防機構電話追蹤，對無電話聯(lián)系的依靠鄉(xiāng)、村醫(yī)生追蹤，同時，結防機構人員結合在鄉(xiāng)、村督導訪視病人時進行追訪。（5）加強綜合醫(yī)院查痰工作。加大對綜合醫(yī)院查痰工作的監(jiān)測、檢查和行政干預，以提高綜合醫(yī)院查痰率。（6）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按自然村組織開展可疑肺結核癥關者、涂陽病人密切接觸者重點人群的線索調查，組織村干部、村醫(yī)生和年長者進行座談，了解居民中有哪些人經(jīng)常咳嗽、咳痰或者咯血癥狀，組織這些人逐一接受檢查并進行轉診。（7）以上這些工作主要由縣結防機構負責，各級加強督導。
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