地方性氟中毒是一種不僅影響骨骼和牙齒,而且還累及包括心血管、中樞神經、消化、內分泌、視器官、皮膚等多系統(tǒng)的全身性疾病。
一、地方性氟中毒概況
在氣候干燥或相對干燥,降雨量低于蒸發(fā)量的地區(qū),地層中的氟經蒸騰并富集于地表中形成氟水病區(qū)。火山、溫泉地區(qū)多為高氟區(qū)。火山爆發(fā)時從地球深處把大量氟攜帶到地表。火山灰含氟量約在
160~2900ppm。溫泉水具有較高的溫度,或溶解地表氟,致使溫泉水幾乎都是高氟;富氟礦區(qū)的含氟巖石及礦物風化后可增高土壤含氟量,或溶于流經的水中形成高氟水病區(qū);由于收獲季節(jié)多雨,居民用含氟高的煤烘烤糧食及食品(如貴州、云南、湖北、陜南地區(qū))。受烘烤的食品、糧食及室內空氣受高氟污染形成煤煙型氟污染病區(qū)。
二、病因
1.飲水型氟中毒飲水型氟中毒是病區(qū)分布最廣、患病人數(shù)最多的一型。我國飲水型中毒病區(qū)主要分布在淮河—秦嶺—昆侖山以北的廣大地區(qū)。
2.煤煙污染所致的食物及空氣混合型氟中毒在我國南方南區(qū)發(fā)現(xiàn)一些水氟不高地區(qū)居民患有嚴重的氟中毒。據(jù)對云南、貴州、四川、湖南、湖北、遼寧等12省150個縣3000多萬人口的調查表明:多數(shù)情況下為燃煤污染食物和居室空氣所致,如烘烤的玉米氟量高達276.5mg/kg,燃煤污染嚴重影響居民健康。
3.茶質地較差的老茶葉及枝加工所得的粗制茶如磚茶含氟量高,浸泡時間愈長,析出的氟愈多,甘孜藏族居民中發(fā)現(xiàn)有飲茶所致的氟中毒。
三、地方性氟中毒疾病特點
1.氟量與疾病:適量的氟為人體所必需,但超過一定范圍就會造成各種損害及病變。病變程度與攝入氟量呈正相關。
2.氟斑牙:適量氟(0.5~1.0ppm)能被牙釉質中的羥磷灰石吸附,形成堅硬質密的氟磷灰石表面保護層,有防齲作用。缺氧則影響氟磷灰石的形成,較易發(fā)生齲齒,氟多則出現(xiàn)氟斑牙。
3.氟骨癥:攝入過多氟可影響體內氟、鈣及磷的正常比例,形成較易沉積的氟化鈣,引起骨密度增加、骨質變硬、骨質增生(肌肉、腱及韌帶附著部位特別明顯)、骨皮質及骨膜增厚,表面凹凸不平,韌帶鈣化、椎間管變窄。
四、地方性氟中毒的預防
1.減少氟的攝入量是根本性的預防措施。飲水型氟中毒應以改水降氟為原則,而高氟煤煙污染食物和空氣的病區(qū)應以改灶防污染為主。做好預防不僅能控制新發(fā),而且對原有的氟骨癥患者也可起到一定治療作用。常用的方法有:人工降氟(沉降)法有明礬法、三氯化鋁法、過磷酸法及骨炭法等;改用低氟水源,如引用江、河、水庫的地面水,打低氟的深井以及收集、儲備天然降水等;進行防氟健康教育;改變不良生活習慣;改善營養(yǎng);增強體質等。在低氟地區(qū)可因地制宜采用水中加氟。
2.第二級預防。結合環(huán)境監(jiān)測和人體健康檢查早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷,早期治療。
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