結(jié)核病，曾經(jīng)的“白色瘟疫”，時(shí)至今日仍然是全球以及我國(guó)最重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。目前，全球每年新出現(xiàn)結(jié)核病人800-1000萬(wàn)，死亡130萬(wàn)。也就是說(shuō)，每1秒就會(huì)新出現(xiàn)一名結(jié)核病人，每15秒死亡一例結(jié)核病人。我國(guó)結(jié)核病疫情也非常嚴(yán)重。全國(guó)每年新出現(xiàn)結(jié)核病人90萬(wàn)，死亡13萬(wàn)，結(jié)核病發(fā)病人數(shù)居全球第三位。更為嚴(yán)峻的是，近年來(lái)耐藥結(jié)核病疫情問(wèn)題日漸突出。我國(guó)耐多藥結(jié)核病人數(shù)已經(jīng)居全球第二位，每年新發(fā)約12萬(wàn)人。下面，讓我們重新認(rèn)識(shí)一下結(jié)核病這個(gè)老對(duì)手。 一、結(jié)核病的歷史 結(jié)核病是一非常古老的傳染病。人們?cè)?000多年前的古埃及木乃伊身上發(fā)現(xiàn)存在骨結(jié)核。近年來(lái)通過(guò)DNA技術(shù)，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病至少已經(jīng)存在1.5萬(wàn)年。古希臘希波克拉底時(shí)期（公元前460～370年），人們使用“Phthisis”或“Consumption”這樣的詞匯來(lái)描述結(jié)核病。希波克拉底認(rèn)為結(jié)核病是當(dāng)時(shí)傳播最廣泛的致死性疾病，他警告他的學(xué)生不要接觸晚期患者，否則可能導(dǎo)致死亡。1699年，Lucca共和國(guó)（意大利）制定了世界上最早的結(jié)核病預(yù)防法，患者的衣物和寢具必須銷(xiāo)毀。18世紀(jì)歐洲工業(yè)革命時(shí)期發(fā)生結(jié)核病的大流行，當(dāng)時(shí)人們稱(chēng)之為“白色瘟疫”。1839年，德國(guó)醫(yī)師Johann Lukas Sch？nlein 在世界上首次將結(jié)核病命名為“Tuberculosis”。
人們對(duì)結(jié)核病病原菌的認(rèn)識(shí)也經(jīng)歷長(zhǎng)期過(guò)程。1720年，英國(guó)醫(yī)師Benjamin Marten推測(cè)，結(jié)核病是由“非常小的生物”引起的，一旦進(jìn)入人體，這種小的生物將產(chǎn)生病灶，進(jìn)而使患者發(fā)病。他大膽推斷，如果健康人與結(jié)核病患者密切接觸，小生物可以從患者肺部咳出，健康人吸入后就可導(dǎo)致患病。1865年，New advances then followed in rapid succession.In 1865， the French military doctor Jean-Antoine Villemin single-handedly demonstrated that consumption could be passed from humans to cattle and from cattle to rabbits.法國(guó)軍醫(yī)Jean-Antoine Villemin發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可以從人傳播到牛，以及從牛傳播到兔。他假設(shè)疾病是由特殊的病原微生物引起的。這個(gè)假設(shè)是對(duì)幾百年來(lái)有關(guān)結(jié)核病病因的顛覆，因?yàn)榇饲叭藗円恢闭J(rèn)為結(jié)核病是自發(fā)產(chǎn)生的。德國(guó)科學(xué)家羅伯特？柯赫（Robert Koch）是世界“細(xì)菌學(xué)之父”。他通過(guò)染色法發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病因——結(jié)核分枝桿菌。1882年3月24日，時(shí)年38歲的柯赫在柏林生理學(xué)會(huì)晚會(huì)上發(fā)表了歷史性的報(bào)告，首次將結(jié)核病的病因歸于結(jié)核分枝桿菌。同年4月10日，他的論文在《柏林醫(yī)學(xué)周報(bào)》發(fā)表，引起醫(yī)學(xué)界的轟動(dòng)。結(jié)核菌的發(fā)現(xiàn)是一件值得紀(jì)念的里程碑意義的大事。從此，人們同結(jié)核病的斗爭(zhēng)進(jìn)入新時(shí)代。 二、結(jié)核菌的特征 結(jié)核菌是結(jié)核病的病因。結(jié)核菌是一種呈短棒狀、稍彎曲的桿菌。它的個(gè)頭非常小，直徑1-4微米，大概相當(dāng)于人頭發(fā)直徑的1/60！因此，人肉眼是無(wú)法看到結(jié)核菌的，要看到結(jié)核菌必須借助于顯微鏡。
結(jié)核菌喜歡氧環(huán)境。20％-40％氧分壓最適合結(jié)核菌生長(zhǎng)。結(jié)核病灶常見(jiàn)于肺上葉也是這一緣故，因?yàn)榉紊先~氧含量高。
結(jié)核菌喜歡低溫環(huán)境。結(jié)核菌在-6℃～-8℃下存活4-5年，在-40℃下可長(zhǎng)時(shí)間存活 。
結(jié)核病生長(zhǎng)緩慢。結(jié)核菌14-24小時(shí)才能繁殖一代，而大腸桿菌20分鐘即可繁殖一代。
結(jié)核菌具有抗酸性。結(jié)核菌不宜著色。但以石碳酸為媒染劑被復(fù)紅染色后，不易為鹽酸乙醇脫色。這一特性被稱(chēng)為“抗酸性”。這是痰涂片檢查的理論依據(jù)。
結(jié)核菌有“三怕”。一是怕熱。95℃加溫1分鐘，或高壓蒸汽（1.05kg/cm2，121℃）30分鐘即可殺死結(jié)核菌。二是怕光。陽(yáng)光直射2-7小時(shí)，紫外線照射10-20分鐘就可殺死結(jié)核菌。三是怕酒精。70-75％酒精浸泡20-30分鐘也可殺死結(jié)核菌。人們常利用這“三怕”來(lái)殺滅結(jié)核菌。 三、結(jié)核病的發(fā)病與傳播 結(jié)核菌是如何進(jìn)入人
