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假如沒(méi)有疫苗……

作者：胡志勇李彪　|　來(lái)源：　|　發(fā)布日期：14-01-14 15:52:08　| 點(diǎn)擊次數(shù)：[]　|　文字調(diào)整[大][中][小]

　　前一段時(shí)間，有關(guān)新生兒接種乙肝疫苗引發(fā)嬰兒死亡事件，被各大媒體炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，導(dǎo)致公眾對(duì)疫苗接種的功過(guò)廣泛關(guān)注。近日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合通報(bào)了乙肝疫苗問(wèn)題調(diào)查進(jìn)展，未發(fā)現(xiàn)康泰公司生產(chǎn)的乙肝疫苗存在質(zhì)量問(wèn)題，已累計(jì)報(bào)告的17例疑似與接種康泰公司生產(chǎn)的乙肝疫苗有關(guān)的死亡病例，均已明確或初步判斷與接種疫苗無(wú)關(guān)。為此，還了乙肝疫苗一個(gè)公道，也消除了公眾對(duì)接種疫苗的恐慌。
　　對(duì)絕大多數(shù)人而言，接種疫苗是安全的。少數(shù)兒童因個(gè)體差異會(huì)在接種部位發(fā)生紅腫、疼痛、硬結(jié)等，或出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀，這些都是預(yù)防接種后的一般反應(yīng)，病情輕微，多在1－2天內(nèi)自行恢復(fù)，必要時(shí)需就醫(yī)。極少數(shù)兒童在疫苗接種后出現(xiàn)罕見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，病情相對(duì)較重，需要及時(shí)治療。另外，如果兒童在接種疫苗時(shí)正處于某種疾病的發(fā)病前期，在接種疫苗后碰巧發(fā)病，被稱(chēng)為“偶合癥”，出現(xiàn)這種情況與疫苗本身無(wú)關(guān)，很容易與疫苗接種的不良反應(yīng)混淆。
　　我們必須理智地正視一個(gè)事實(shí)，任何一個(gè)國(guó)家，任何一支疫苗都不可能做到100％安全，這是疫苗制造機(jī)制決定的，也是科學(xué)局限決定的。
　　我們做一個(gè)假設(shè)：假如世界上沒(méi)有疫苗，假如中國(guó)沒(méi)有疫苗，我們今天的生活會(huì)怎樣？出生于上世紀(jì)五六十年代的人一定不會(huì)忘記，他們年少時(shí)周?chē)胁簧僖蝗骋还盏男』锇椋@就是因感染脊髓灰質(zhì)炎病毒而產(chǎn)生的后遺癥，在脊髓灰質(zhì)炎疫苗問(wèn)世之前，每年有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的人因此而致殘；18世紀(jì)曾在歐洲蔓延的天花，導(dǎo)致了1.5萬(wàn)人死亡，后傳入中國(guó)，奪去的生命亦不計(jì)其數(shù)。
　　而這一切因疫苗而改變。上世紀(jì)60年代，我國(guó)通過(guò)接種牛痘疫苗消滅了天花，較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了十幾年。1959年全國(guó)報(bào)告麻疹病例近1000萬(wàn)，死亡近30萬(wàn)，1965年，我國(guó)開(kāi)始接種麻疹疫苗并在1978年列入兒童計(jì)劃免疫，麻疹發(fā)病率大幅度下降，2012年我國(guó)達(dá)到消除麻疹的目標(biāo)。2000年我國(guó)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，我市已連續(xù)30年沒(méi)有報(bào)告脊髓灰質(zhì)炎病例。如果沒(méi)有疫苗，不知有多少因被犬致傷的暴露人群死于狂犬病：如果沒(méi)有疫苗，2009年在全球暴發(fā)的甲型H1N1流感又有多少人將罹患流感或死亡。此外，流行性腦膜炎、乙型腦炎、白喉、百日咳、甲型肝炎等傳染病的控制或消除，使得我國(guó)兒童死亡率大幅度下降，人均壽命顯著延長(zhǎng)。這些，是人類(lèi)與自然抗?fàn)幍囊粋€(gè)了不起的戰(zhàn)果，更是我國(guó)實(shí)施并不斷擴(kuò)大免疫規(guī)劃后，靠接種我們自己生產(chǎn)的疫苗取得的舉世矚目的成績(jī)。
　　2002年，我國(guó)將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，2006年我國(guó)人群乙肝病毒表面抗原攜帶率為7.18％，與1992年相比下降26.36％，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率已降到1％以下，我市15歲以下兒童乙型肝炎的發(fā)病率已大大地低于成年人的發(fā)病率。
　　新生兒接種疫苗，其實(shí)是疾病傳染速度與抗體速度在賽跑。為什么新生兒要在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗？因?yàn)楦腥疽腋尾《驹皆纾l(fā)生慢性乙肝的比例越高，新生兒時(shí)期感染更易成為慢性感染者（90%）。乙肝抗原陽(yáng)性母親所生的嬰兒在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗者，僅4%不能阻斷母嬰傳播，但是在24小時(shí)之后才接種者20%不能阻斷，兩者相差5倍。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，越早接種效果越好。這不但是我國(guó)的乙肝免疫策略，也是世界衛(wèi)生組織的免疫策略。根據(jù)2013年的統(tǒng)計(jì)，世界衛(wèi)生組織195個(gè)國(guó)家中有181個(gè)國(guó)家已將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，其中107個(gè)國(guó)家要求新生兒在出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，在西太地區(qū)95％的孩子于出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。

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