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脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略轉(zhuǎn)換知識宣傳
作者：孔凡坤　|　來源：傳免科　|　發(fā)布日期：16-05-06 17:49:06　| 點(diǎn)擊次數(shù)：[]　|　文字調(diào)整[大][中][小]
　　國家衛(wèi)生計(jì)生委宣布自5月1日起在全國范圍內(nèi)實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）疫苗免疫策略，停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童的第一劑次免疫改用脊灰滅活疫苗，并將其納入兒童免疫規(guī)劃。
　　脊灰病毒有I型、II型和III型3個(gè)血清型，相應(yīng)的疫苗也需要包含3個(gè)血清型的疫苗毒株，即三價(jià)脊灰疫苗。2000年，我國通過世界衛(wèi)生組織認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。但由于鄰近多國仍有脊灰野病毒流行，為防止脊灰輸入病例的發(fā)生，2000年以來我國仍然繼續(xù)使用三價(jià)脊灰減毒活疫苗。2015年，世界衛(wèi)生組織宣布II型脊灰野病毒已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被消滅，接種含II型毒株的減毒活疫苗已經(jīng)沒有必要。為此，世衛(wèi)組織決定全球停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗，改用含有I型、III型兩個(gè)血清型的二價(jià)減毒活疫苗，同時(shí)要求各國應(yīng)引入至少1劑次脊灰滅活疫苗。本次調(diào)整，包括中國在內(nèi)的仍在使用脊灰減毒活疫苗的155個(gè)國家同步實(shí)施。
　　我國政府高度重視脊灰疫苗免疫策略調(diào)整工作，經(jīng)國務(wù)院同意，確定我國脊灰疫苗轉(zhuǎn)換安排自2016年5月1日起，全國將1劑次脊灰滅活疫苗和3劑次二價(jià)脊灰減毒活疫苗納入國家免疫規(guī)劃。脊灰免疫策略調(diào)整是全球最終實(shí)現(xiàn)消滅脊灰目標(biāo)的重要步驟。該策略的實(shí)施既有助于減少脊灰減毒活疫苗所致的相關(guān)病例發(fā)生，也可有效降低脊灰野病毒輸入和傳播風(fēng)險(xiǎn)。世衛(wèi)組織駐華代表施賀德表示，這意味著新的脊灰免疫程序更安全，相比于現(xiàn)有脊灰疫苗，能提供更好的保護(hù)，為兒童提供一個(gè)更加安全的無脊灰世界。
　　調(diào)整前后的免疫程序變化如下表：
兒童年齡 調(diào)整前 5月1日起
12月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫 滿2月齡 三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗
滿3月齡 三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗
滿4月齡 三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗
加強(qiáng)免疫 滿4周歲 三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗
　　脊灰主要影響5歲以下兒童 感染者或出現(xiàn)肢體麻痹甚至終生致殘
　　很多人都聽說過小兒麻痹癥（脊髓灰質(zhì)炎，簡稱脊灰）。它主要影響5歲以下的兒童。感染者可能出現(xiàn)肢體麻痹，多數(shù)留下跛行等終生致殘。到目前為止，脊灰始終沒有特效藥，能做的只有預(yù)防。此前我國實(shí)行的是為適齡兒童免費(fèi)接種4劑次脊灰減毒活疫苗（俗稱糖丸），即在嬰兒2、3、4月齡和4周歲時(shí)各免費(fèi)口服一次糖丸，該免疫程序的有效實(shí)行使我國實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。
　　調(diào)整后有兩大好處 對現(xiàn)階段預(yù)防小兒麻痹起到更好效果
　　據(jù)了解，2015年以來，國家衛(wèi)生計(jì)生委在北京、天津、吉林、湖北、廣東、寧夏、江蘇等省、市開展了IPV納入免疫規(guī)劃的試點(diǎn)工作。首劑接種的脊灰病毒滅活疫苗可減少疫苗相關(guān)病例發(fā)生，而此后接種的3劑脊灰減毒活疫苗能夠提供更強(qiáng)的腸道保護(hù)力。兩種不同脊灰疫苗配合使用的序貫免疫程序，是目前全球應(yīng)用比較普遍的程序，顯示了良好的安全性和保護(hù)效果。
　　而調(diào)整后也將有兩大好處：首劑換成滅活疫苗，更安全。能減少疫苗相關(guān)的脊灰病例、疫苗衍生的脊灰病毒；脊灰減毒活疫苗能提供更強(qiáng)的腸道保護(hù)力，因此現(xiàn)階段不建議全部換成滅活疫苗。
　　脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種小科普：
　　（1）脊灰滅活疫苗為注射制劑，寶寶第一劑次脊灰滅活疫苗為一類疫苗，實(shí)行免費(fèi)接種。但第一劑次以外的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗屬第二類疫苗，是自費(fèi)疫苗，按照“自愿、自費(fèi)”的原則接種。
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