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關(guān)于疫苗接種的那些事，你想知道的都在這了！（二）

作者：　|　來源：江西省疾控中心網(wǎng)站　|　發(fā)布日期：17-10-16 16:46:15　| 點擊次數(shù)：[]　|　文字調(diào)整[大][中][小]

　　上期幫大家解決了部分疑惑，現(xiàn)在我們繼續(xù)給大家解惑答疑，一起往下看吧。
　　1.為何要對新生兒接種卡介苗？
　　接種卡介苗后能使機體對結(jié)核桿菌產(chǎn)生特異性的免疫力，對兒童期結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核具有可靠的保護效果。
　　世界衛(wèi)生組織建議，在結(jié)核病高、中等流行地區(qū)，新生兒應(yīng)盡早接種卡介苗。我國的免疫程序是新生兒出生時接種1劑卡介苗。
　　2.新生兒為什么要在出生后24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗？
　　我國大多數(shù)乙肝病毒表面抗原攜帶者來源于母嬰垂直傳播及兒童早期的感染，因為新生兒對乙肝病毒無免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，則易成為乙肝病毒表面抗原攜帶者。＜1歲嬰兒感染乙肝病毒后，將有90％以上的人會變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。由此可見，新生兒預(yù)防乙肝尤為重要。所有健康且無接種禁忌的新生兒都應(yīng)當(dāng)在出生后24小時內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，并按照0、1、6月齡的免疫程序，完成3劑乙肝疫苗的全程接種。
　　3.乙肝疫苗是否一定要打三針？
　　接種不同劑次乙肝疫苗后一般都會產(chǎn)生抗體。研究證明，全程接種3劑后，體內(nèi)產(chǎn)生的保護性抗體的幾率大、滴度高。據(jù)觀察，接種第1劑后，約有30％～40％的人產(chǎn)生抗體，接種2劑后，約有60％～70％的人產(chǎn)生抗體，完成3劑全程接種后可使約90％以上的人產(chǎn)生抗體。
　　4.為什么接種脊灰疫苗第一針是注射用的IPV（脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗）？
　　在消滅脊灰過程中，脊灰疫苗發(fā)揮了重要作用。隨著消滅脊灰進(jìn)程到了最后階段，世界上其他國家也在逐漸從全程接種OPV（脊灰口服減毒活疫苗）的免疫程序過渡至IPV/OPV序貫程序或者全程使用IPV的免疫程序。世界衛(wèi)生組織也不再推薦僅接種OPV的免疫程序，建議所有國家應(yīng)至少使用1劑IPV，轉(zhuǎn)變脊灰疫苗常規(guī)免疫策略。
　　OPV是一種安全有效的疫苗，是全球消滅脊灰行動的首選疫苗，但在罕見的情況下可發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例。IPV也可安全有效地用于控制和消滅脊灰，但不會產(chǎn)生VAPP和VDPV病例。
　　此外，由于Ⅱ型脊灰病毒已經(jīng)在全球?qū)崿F(xiàn)消滅，根據(jù)全球消滅脊灰的整體安排，自2016年5月起，全球?qū)⑼Ｓ肙PV中的Ⅱ型組成部分，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株帶來的危害。屆時，如果仍全程使用OPV，接種對象將缺乏對Ⅱ型脊灰病毒的保護。
　　因此經(jīng)綜合考慮，我國決定在脊灰疫苗免疫程序中增加
　　1劑IPV，以降低或消除發(fā)生VAPP的風(fēng)險，以及降低OPV中的II型組成部分停用后的風(fēng)險。
　　5.為什么現(xiàn)在實行1劑IPV+3劑OPV的免疫程序？
　　首先，IPV和OPV一起使用對兒童起到的保護效果更佳。IPV可減少VAPP和VDPV病例發(fā)生，而OPV能夠提供更強的腸道保護力，可有效阻斷脊灰野病毒和VDPV的傳播；其次，考慮全球消滅脊灰還未結(jié)束，我國為防止輸入脊灰野病毒傳播，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV，而是需要在接種1劑次IPV后，盡早接種OPV；最后，根據(jù)全球消滅脊灰趨勢，我國需要引入至少1劑IPV的接種。
　　6.如果碰到脊灰疫苗臨時短缺，怎么辦？
　　IPV納入國家免疫規(guī)劃后，如IPV臨時短缺，首劑可用bOPV。如bOPV暫時短缺，可先完成第一劑次IPV的接種，待bOPV恢復(fù)供應(yīng)后補種相應(yīng)劑次。有條件者，在此期間可利用含IPV成分第二類疫苗在自愿自費的原則上完成接種。

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