《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》填卡說明
卡片編碼:
由報(bào)告單位自行編制填寫。
患者姓名
:填寫患者的名字(性病
/AIDS等可填寫代號),如果登記身份證號碼,則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。
家長姓名
:
14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。
身份證號:
盡可能填寫。既可填寫
15位身份證號,也可填寫18位身份證號。
性
別:
在相應(yīng)的性別前打√。
出生日期:
出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可,不必既填出生日期,又填年齡。
實(shí)足年齡:
對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。
年齡單位:
對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位,默認(rèn)為歲。
工作單位
:填寫患者的工作單位,如果無工作單位則可不填寫。
聯(lián)系電話
:填寫患者的聯(lián)系方式。
病例屬于:
在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。
現(xiàn)住地址:
至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。現(xiàn)住址的填寫,原則是指病人發(fā)病時的居住地,不是戶藉所在地址。
職
業(yè):
在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。
病例分類:
在相應(yīng)的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。
發(fā)病日期:
本次發(fā)病日期。
診斷日期:
本次診斷日期。
死亡日期:
死亡病例或死亡訂正時填入。
疾病名稱:
在作出診斷的病名前打√。
其他傳染病:
如有,則分別填寫病種名稱,也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。
訂正病名:
直接填寫訂正后的病種名稱。
退卡原因:
填寫卡片填報(bào)不合格的原因。
報(bào)告單位:
填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝弧?
報(bào) 告 人:
填寫報(bào)告人的姓名。
填卡日期:
填寫本卡日期。
備
注:
用戶可填寫一些文字信息,如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。
注:
報(bào)告卡帶“
*”部份為必填項(xiàng)目。
|