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乙肝疫苗接種問與答

作者：　|　來源：江西省疾控中心網(wǎng)站　|　發(fā)布日期：14-08-07 16:42:43　| 點擊次數(shù)：[]　|　文字調(diào)整[大][中][小]

　　針對目前公眾和媒體乙肝疫苗事件關(guān)注的問題，中國疾控中心組織專家編寫了“乙肝疫苗接種問與答”。
1．什么是乙肝？
　　乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病，臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主，同時伴有全身其他癥狀，病程遷延，易轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。
　　慢性HBV感染的發(fā)生與感染年齡有關(guān)。在1歲以內(nèi)感染的嬰兒中，約90%的感染者可發(fā)展為慢性感染；在1～4歲感染的兒童中，20%～50%可發(fā)展為慢性感染；而成人感染后發(fā)展為慢性感染的比例不足10％。在慢性HBV感染者中，有15%～25％會發(fā)展為肝硬化或肝癌而過早死亡。在世界范圍內(nèi)，約80％的肝細胞癌病例由HBV感染造成。
2．乙肝的傳播途徑是什么?
　　乙肝病毒（HBV）主要傳播方式有經(jīng)血(輸血或血制品、破損的皮膚和粘膜等)、母嬰和性接觸三種。使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作或手術(shù)、不安全注射、注射方式吸毒、修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員意外暴露、共用剃刀和牙刷等存在感染乙肝病毒的風險。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播。無防護的性行為、多性伴及性亂者感染HBV危險性增高。
　　HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等一般不會傳染HBV。目前尚未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播。
3．容易感染乙肝病毒的人群有哪些？
　　乙肝病毒（HBV）在人群中普遍易感。感染HBV的高危人群有兩類，一類是無免疫力的新生兒及兒童，尤其是母親為乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性的新生兒；另一類是其他重點人群，包括醫(yī)護人員，經(jīng)常接觸血液或分泌物的人員，托幼機構(gòu)工作人員，乙肝病人和乙肝病毒（HBV）攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植受者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發(fā)生外傷者，性亂或多性伴者，靜脈內(nèi)注射毒品者等。
4．如何知道是否感染或曾經(jīng)感染過乙肝病毒？
　　通過檢測乙肝的血清學(xué)指標，可以判定是否感染或曾經(jīng)感染過乙肝病毒（HBV）。常用的乙肝血清學(xué)檢測指標有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs，HBsAb）、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc，HBcAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒e抗體（抗-HBe，HBeAb）等5項，俗稱“兩對半”。這五項指標均為陰性結(jié)果表示過去和現(xiàn)在均未感染過HBV；如僅抗-HBs為陽性，表明預(yù)防接種疫苗后產(chǎn)生保護性抗體；如僅有抗-HBc陽性表示曾經(jīng)感染過HBV且現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)；如有抗-HBs和抗-HBc陽性表示曾經(jīng)感染過HBV并恢復(fù)后產(chǎn)生保護性抗體；如果HBsAg陽性表示現(xiàn)在處于HBV感染狀態(tài)，有可能是攜帶者或者是乙肝病人，需要做進一步檢查。常見乙肝兩對半檢測結(jié)果的臨床意義下表。
常見乙肝血清學(xué)檢測指標的臨床意義
5．我國乙肝的防控措施是什么？
　　我國對乙肝采取“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的綜合性防控措施。預(yù)防方面主要是對新生兒和其他重點人群實施乙肝疫苗預(yù)防接種策略。我國新生兒乙肝疫苗常規(guī)免疫程序為“0、1、6月”，接種3針次。首針乙肝疫苗應(yīng)在新生兒出生24小時內(nèi)盡早接種。除此之外，我國還采取了獻血源篩查、控制醫(yī)源性感染及對患者開展規(guī)范性抗病毒治療等措施。
6. 我國目前使用的乙肝疫苗有哪幾種？
　　乙肝疫苗是用于預(yù)防乙型肝炎的預(yù)防性生物制品，接種可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體。目前使用的乙肝疫苗分為：重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）、重組乙型肝炎疫苗（漢遜酵母）和重組乙型肝炎疫苗（CHO細胞）3種。以基因重組酵母乙肝疫苗為例，該疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）基因的重組質(zhì)粒，植入酵母，酵母在繁殖過程中產(chǎn)生HBsAg，經(jīng)破碎酵母菌體，經(jīng)純化，滅活，加氫氧化鋁佐劑后制成。

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