4或3.2.5或3.2.6或3.2.7之一項(xiàng)。
3.4.3 確診病例：疑似病例或臨床確診病例加3.3.3或3.3.4或3.3.5或3.3.6之一項(xiàng)。
4 處理原則
4.1 對病人早期處理，見附錄E(提示的附錄)。
4.1.1 發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)向衛(wèi)生防疫部門報(bào)告。
4.1.2 就地隔離，搶救治療，降低病死率。
4.1.3 給予抗菌藥物，及時(shí)控制感染。
4.1.4 早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正休克與彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。
4.1.5 若早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，及時(shí)應(yīng)用脫水療法防治腦疝和呼吸衰竭。
4.2 對易感人群的處理，見附錄F(提示的附錄)。
4.2.1 與患者密切接觸的人群出現(xiàn)上呼吸道感染樣病人，應(yīng)按輕癥流腦患者處理。
4.2.2 根據(jù)流行病學(xué)監(jiān)測結(jié)果，制定A群腦膜炎雙球菌多糖菌苗預(yù)防注射的計(jì)劃，在流行前期完成接種任務(wù)，免疫對象接種率應(yīng)達(dá)到90％以上。
4.2.3 除了完成上述菌苗常規(guī)免疫任務(wù)以外，還應(yīng)備有應(yīng)急接種用的A群腦膜炎雙球菌多糖菌苗，用于控制流腦暴發(fā)流行。
4.2.4 在未免疫地區(qū)出現(xiàn)A群Nm引起流腦暴發(fā)流行時(shí)，除了對15歲以下兒童，還應(yīng)酌情對與病人密切接觸的成人應(yīng)急接種上述菌苗。
4.2.5 目前在我國，若出現(xiàn)非A群Nm引起流腦局部暴發(fā)，應(yīng)及時(shí)對病人全家以及與其毗連的鄰居實(shí) 施抗菌藥物預(yù)防。
附錄A
(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)
流腦病原學(xué)診斷方法
A1 病原體(腦膜炎奈瑟氏菌Neissria meningitidis)分離
從疑似流腦患者采集CSF或急性期血液分離Nm。
A1.1 標(biāo)本的采集
A1.1.1 CSF：無菌操作，吸出CSF 2mL，立即放到無菌試管內(nèi)離心(2000～3000r/min，30min)，用滅菌過的毛細(xì)管吸取沉淀物直接接種到10％羊血巧克力色瓊脂上(CSF上清液部分供檢測Nm特異抗原，亦可將其置于－20℃待測)，5％二氧化碳環(huán)境37℃培養(yǎng)24～72h，每日檢查細(xì)菌生長的情況，及時(shí)分離純培養(yǎng)物供鑒定。
A1.1.2 血液：采取病人急性期靜脈血液6mL，無菌操作往盛有30mL增菌用的葡萄糖肉湯三角瓶內(nèi)注入4mL血液(余下的2mL血液同上離心后吸出血清，供檢測Nm特異抗原和抗體，亦可將其置于一20℃待測)，同上述條件培養(yǎng)24～72h，每日進(jìn)行分離培養(yǎng)。
A1.2 接種和菌種鑒定
A1.2.1 細(xì)菌形態(tài)：Nm應(yīng)為革蘭氏陰性，呈卵圓形或腎形，0.8μm×0.6μm大小。常成對排列，臨近兩邊扁平凹陷。
A1.2.2 菌落：Nm接種于巧克力色瓊脂平皿上，5％二氧化碳，37℃培養(yǎng)24h后，其菌落直徑約1mm，表面突起、光滑、濕潤、圓整、略帶灰白色、半透明、不溶血、無色素。培養(yǎng)時(shí)間延長，菌落增大、變成黃色、不透明，并可出現(xiàn)顆粒狀中心和放射性周邊。
A1.2.3 生長及抗原特性：絕大多數(shù)Nm菌株分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。不分解蔗糖、果糖和乳糖。過氧化酶和氧化酶陽性。
Nm新分離菌株具有下列主要抗原：血清群特異性莢膜多糖，主要外膜蛋白－OMP(包括血清型特異的2/3類OMP，亞型特異的1類OMP以及4與5類OMP)，鐵調(diào)節(jié)蛋白，脂寡糖(LOS)，H.8脂蛋白，還有菌毛抗原等，根據(jù)群特異性莢膜多糖的結(jié)構(gòu)與組成成分，Nm可分為13個(gè)血清群(A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z)，其中90％以上的病例是由A、B和C群Nm引起的。根據(jù)2/3類OMP可將B群與C群Nm分成20個(gè)血清型，但差不多半數(shù)菌株目前尚不能分型。在可分型菌株中，以15、2和4型，P1.2、P1.1、P1.12、P1.15及P1.16亞型多見；對于A群Nm現(xiàn)有4與21兩個(gè)血清型，以P1.7與P1.9亞型多見。Nm還可以分成13個(gè)LOS免疫型，其中A群以L10和L11型多見，B群中以L3，7，9復(fù)合型多見。Nm群特異性莢膜多糖、型和亞型的OMP及LOS等抗原成分對流腦發(fā)病與流行及其菌苗的研究均具有重要價(jià)值。
附錄B
(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)
流腦血清學(xué)診斷方法