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乙類：流行性腦脊髓膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 GB 16884-1997

作者：佚名　|　來(lái)源：不詳　|　發(fā)布日期：07-11-01 15:39:17　| 點(diǎn)擊次數(shù)：[]　|　文字調(diào)整[大][中][小]

喉插管，或氣管切開，行人工呼吸。
　　E4　混合型
　　應(yīng)根據(jù)病情，參照休克型及腦膜腦炎型治療。
　　
附錄F
(提示的附錄)
流腦預(yù)防的原則
　　
　　流腦是由Nm經(jīng)空氣飛沫傳播而引起的一種急性傳染病，病死率高，具有季節(jié)性發(fā)病高峰，在高發(fā)地區(qū)還具有周期性流行的特點(diǎn)。兒童發(fā)病率比成人發(fā)病率高，90％以上的病例是由A、B和C群Nm引起的。雖然目前在我國(guó)由B群Nm致病有所增多，但仍以A群Nm引起的病例最多見(jiàn)。Nm感染性強(qiáng)，人被感染后大多表現(xiàn)為鼻咽部帶菌狀態(tài)或出現(xiàn)上呼吸道輕度炎癥，只有少數(shù)受感染者發(fā)展為流腦病人。A群Nm可以引起世界范圍的流腦大流行，而B群和C群Nm主要引起局部地區(qū)流行或散發(fā)。人被Nm感染后可以獲得一定的免疫力。盡管Nm感染性強(qiáng)，但它對(duì)外界的抵抗力較弱，在外環(huán)境中存活能力差。因此對(duì)流腦的預(yù)防應(yīng)采取以注射菌苗為主的綜合防治措施，重點(diǎn)預(yù)防的對(duì)象是易感人群。
　　F1　平時(shí)的預(yù)防措施
　　F1.1　開展群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，預(yù)防此病傳播。搞好居民居住地方、托兒機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場(chǎng)和影劇院等場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況，對(duì)減少流腦的播散具有重要意義。因此在此病流行前期要有計(jì)劃地開展幾次群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清掃周圍環(huán)境與室內(nèi)衛(wèi)生，注意通風(fēng)、換氣、勤曬衣被和兒童玩具。
　　F1.2　加強(qiáng)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵御疾病的能力。
　　F1.3　宣傳防治流腦的科普知識(shí)，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防流腦的意識(shí)，使病人能得到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離治療并使疫點(diǎn)得到早處理。
　　F1.4　堅(jiān)持做好流腦流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。
　　F1.4.1　疫情監(jiān)測(cè)：
　　F1.4.1.1　建立健全的流腦疫情報(bào)告網(wǎng)，經(jīng)常檢查疫情報(bào)告和漏報(bào)的情況，提高疫情報(bào)告的質(zhì)量。
　　F1.4.1.2　與過(guò)去做比較，分析疫情升降水平和發(fā)病的趨勢(shì)。
　　F1.4.1.3　比較病例年齡組百分構(gòu)成比例的變化。
　　F1.4.1.4　分析病例地區(qū)分布的特點(diǎn)，散發(fā)、局部暴發(fā)或地區(qū)流行。流行時(shí)疫情擴(kuò)散的路線與范圍以及本地與毗連地區(qū)發(fā)病的關(guān)系。
　　F1.4.2　病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)：
　　F1.4.2.1　收集疑似流腦病人CSF或急性期血分離培養(yǎng)Nm或檢測(cè)Nm群特異抗原，并保存菌株供鑒定菌群與菌型。若能收集到病人急性期尿標(biāo)本，也可用于檢測(cè)Nm群特異性抗原。
　　F1，4.2.2　在病人入院和出院時(shí)分別采取急性期和恢復(fù)期血測(cè)定血清抗體水平，可以對(duì)流腦病人進(jìn)行追溯診斷。
　　F1.4.2.3　于流行前期在監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)對(duì)2歲以下幼兒、學(xué)齡前與學(xué)齡兒童及成人抽樣檢查健康人群中Nm帶菌情況，并保存部分帶菌者菌株供進(jìn)一步分型。
　　F1.4.2.4　群體免疫水平的監(jiān)測(cè)：在檢查Nm帶菌的同時(shí)采取血液標(biāo)本，分離血清，用ELISA法測(cè)定上述不同年齡組人群抗體水平。
　　F1.4.3　開展流腦監(jiān)測(cè)時(shí)須注意其他呼吸道傳染病的發(fā)病情況以及自然條件與社會(huì)環(huán)境的特殊變化。
　　F1.4.4　調(diào)查過(guò)去菌苗注射的情況及其預(yù)防效果。
　　F1.4.5　根據(jù)以上監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析流腦發(fā)病趨勢(shì)，制定預(yù)防工作計(jì)劃，落實(shí)菌苗預(yù)防及病人搶救治療的措施。
　　F1.5　在流腦散發(fā)情況下A群腦膜炎雙球菌多糖菌苗的常規(guī)免疫，于每年11月或12月對(duì)滿6個(gè)月至2歲以下兒童進(jìn)行基礎(chǔ)免疫2針，其間隔時(shí)間為一個(gè)月。以后在第2和第3年再各加強(qiáng)免疫1針。兒童接種率須達(dá)到80％～90％，菌苗注射的劑量和部位等具體使用方法請(qǐng)遵照說(shuō)明書的規(guī)定。
　　F2　流腦疫情的處理
　　流腦疫情的處理包括散發(fā)以及局部暴發(fā)或流行時(shí)疫情的處理。
　　F2.1　散發(fā)疫情的處理
　　F2.1.1　在采取上述措施的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好流腦病人就地隔離治療。如果當(dāng)?shù)卮_實(shí)不具備搶救條件須轉(zhuǎn)診時(shí)，也一定要在轉(zhuǎn)診前采取緊急措施并派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。
　　F2.1.2　認(rèn)真做好患者周圍疑有流腦表現(xiàn)

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